플립드 러닝을 적용한 임상수행능력평가 프로그램 개발

Ⅰ. 서 론

Ⅱ. 연구 방법

5. 연구진행절차

가. 플립드 러닝을 적용한 임상수행능력평가 프로그램 개발과정

기존에 실시하던 4학년 통합간호 임상실습 전 임상수행능력평가는 20개 핵심기본간호술과 해당 술기를 포함하는 20개 임상상황 시나리오를 모두 다루어야 하였으므로, 교실에서 20개 핵심기본간호술 동영상을 시청하는 시간이 길어서 학생들이 집중하지 못하는 경우가 발생하였으며, 실습실에서 20개의 핵심기본간호술을 모두 시범보이고 20개의 임상상황 CPX 필기시험을 치는데 시간이 너무 많이 소요되는 문제가 발생하였다.

이에 대학의 임상간호교육위원회에서는 임상수행능력평가에 플립드 러닝을 적용하여 기존 교실내 수업 내용의 일부를 수업 전 온라인강좌와 자기주도적 학습으로 대체하고, 교실과 실습실에서 행하는 임상수행능력평가는 설문조사에서 학생들이 시범이 필요하다고 응답한 9개 핵심기본간호술에 대해 시범을 보이고, 자율실습 시 동료평가

평가 등을 실시함으로써 보다 효율적인 개선안을 마련하였다. 개선된 플립드 러닝을 적용한 임상수행능력평가는 수업 전 온라인강좌를 개설하여 20개 핵심기본간호술과 멘탈트레이닝 동영상을 탑재하고, 20개 임상상황 시나리오를 제공하여 자기주도적으로 사전학습을 하도록 하였다. 수업시간에는 학생들에게 시범이 필요한 간호술이 무엇인지 확인하는 설문조사를 거쳐 선정된 9개 핵심기본간호술 시범을 보이고, 자율실습과 동료평가를 실시하였으며, 다음으로 핵심기본간호술 OSCE와 새로 개발된 임상상황 CPX 평가를 실시한 후 디브리핑을 하도록 하였다. 평가 배점기준은 동영상 수강 기록지 4%, 멘탈트레이닝을 통한 자율실습 기록지 4%, 동료평가 4%, 핵심기본간호술 OSCE(지식, 태도, 의사소통, 시간 포함) 70%, 임상상황 간호과정 평가 18%로 하였으며, 각 영역별로 구체적인 채점기준을 제시하였다. 핵심기본간호술 실기시험 평가도구는 한국간호교육평가원에서 제시한 내용을 따랐으며, 디브리핑은 서술, 분석, 적용에 각 2-4개의 질문으로 구성하였다.

기존 전통적인 임상수행능력평가와 플립드 러닝을 적용한 임상수행능력평가의 수업 전과 수업시간 내 학습 내용의 비교는 [Fig. 1]과 같다. 즉 전통적 방법에서 수업시간 내에 이루어지던 핵심기본간호술 동영상 시청, 임상상황 시나리오 팀 토론, 핵심기본간호술 시범과 자율실습, 핵심기본간호술 OSCE를 포함한 CPX 평가와 디브리핑 중에서 전반부에 이루어지던 핵심기본간호술 동영상 시청과 임상상황 시나리오 학습을 수업 전 온라인강좌로 이동하여 미리 자기주도적 학습을 하고 수업에 들어오도록 개선하였다. 핵심기본간호술 동영상 시청과 임상상황 시나리오 학습을 수업시간 내에서 수업 전 온라인강좌로 이동한 것 이외에도, 멘탈트레이닝 실시, 시범실습 술기를 20개에서 9개 고난도 술기로 축소, 자율실습 시 동료평가 적용, CPX 시험에서 자율학습한 20개 임상상황이 아닌 새로운 임상상황 문제 출제 등의 개선이 이루어졌다.

[Fig. 1]

Comparison of traditional CPX and flipped learning CPX

이렇게 마련된 플립드 러닝을 적용한 임상수행능력평가 프로그램 초안을 교육경력 10년 이상인 간호학 교수 7명에게 전문가 내용타당도(content validity index: CVI)를 받은 결과, 전체 항목의 CVI는 3.74점이었다. 이 중 낮은 항목은 ‘수업시간 내에 20개 핵심기본간호술 중 학생 설문조사를 거쳐 9개 고난도 핵심기본간호술을 선정하여 시범을 보인다’로 CVI는 3.14점이었다. 그러나 전체 항목이 CVI 3 이상으로 그대로 사용하기로 하였다.

나. 플립드 러닝을 적용한 임상수행능력평가 실시

ㆍ평가자 훈련

평가자는 임상경력 2년 이상, 석사학위 이상인 임상실습 담당교수 10인과 임상경력 2년 이상의 실습조교 8명으로 선정하였다. 평가자들 간의 평가 일치도를 높이기 위하여 모듈 개발교수가 평가 전에 1시간 동안 평가방법과 평가기준 및 주의사항에 대해서 모듈 평가자들에게 교육하였다.

ㆍ표준화환자 훈련

표준화환자로 지원한 대학생 4명을 대상으로 수술전간호, 수술후간호, 산소포화도/심전도모니터 및 비강캐뉼라 산소요법 모듈 개발 교수가 모듈별 간호상황 내용과 응대법에 대한 자료를 제공하고 실제 환자처럼 연기하도록 2시간 정도 교육을 실시하였다.

ㆍ플립드 러닝을 적용한 임상수행능력평가 진행 절차

수강생 전체를 대상으로 오리엔테이션을 실시한 후, 수업 전 과정으로 온라인강좌를 1주간 개설하여 20개 핵심기본간호술과 멘탈트레이닝 동영상을 탑재하여 자기주도적으로 시청하고, 핵심기본간호술 동영상 시청 기록지와 멘탈트레이닝 기록지를 작성하여 과제란에 업로드하도록 하였다. 핵심기본간호술을 머릿속에 그리면서 손을 움직여서 해보는 멘탈트레이닝 실습을 2회 이상 실시하고 소감을 작성하도록 하였다. 또한 온라인 학습자료실에 과거력과 현재 상태가 포함된 간호상황 시나리오와 카덱스, 검사결과지 등 참고자료를 포함한 20개 임상상황 시나리오를 탑재하였다. 학생들에게 제시된 모든 자료를 보고 비판적 사고를 거쳐 주관적·객관적 자료 분류, 관련요인 파악, 더 필요한 사정, 실제적·잠재적 간호진단, 기대하는 결과, 간호계획 및 평가계획을 세우도록 하여 자기주도적으로 문제해결능력을 향상시키도록 하였다.

수업시간 1일-4일차에는 매일 5개씩 핵심기본간호술 스테이션을 개설하여 그 중 고난도 술기 2-3개를 시범보인 후에 학생들이 자율실습과 동료평가를 하도록 하였다. 학생들은 4인 1조로 구성되어 1명의 학생이 핵심기본간호술을 수행하면 나머지 3명의 학생들이 교수자가 사용하는 평가지와 동일한 평가지를 이용하여 동료평가를 실시하고 디브리핑을 하였다. 항상 교수자가 대기하고 있어서 궁금한 점이나 어려운 점을 질문하도록 하였으며, 학생 1인당 자율실습과 동료평가에 걸린 시간은 800분 이상이었다.

수업시간 5-6일차에는 매일 10개씩 핵심기본간호술 스테이션을 개설하여 학생 1인당 모듈 20개 중에서 10개를 무작위로 뽑도록 하여 임상수행능력평가 시험을 실시하였다. 학생은 임상상황 시나리오에서 필요한 핵심기본간호술을 실습모형이나 표준화환자에게 수행하고 평가자는 실기시험을 채점하였으며, 이때 관련 선행지식과 간호상황 응대 구두시험도 동시에 실시하였다. 4개의 스테이션에서는 표준화환자가 훈련받은 대로 환자 역할을 하고 나머지 스테이션에서는 필요 시 평가자가 환자 역할을 하면서 학생이 적절하게 응대하는지를 평가하였다. 매 스테이션이 끝나면 5분 정도 개인별 디브리핑을 실시하였다. 실기와 구두시험이 다 끝난 후, 새로운 임상상황 시나리오를 받아서 비판적 사고를 거쳐 간호과정을 적용하는 필기시험을 30분간 실시하고, 마지막으로 전체 과정에 대한 통합 디브리핑을 1시간 정도 실시하였다.

Ⅲ. 연구 결과

1. 대상자의 일반적 특성

대상자의 일반적 특성을 살펴보면, 연령은 평균 22.0세였고, 성별은 여학생이 110명 (93.2%)을 차지하였다. 종교는 무교가 75명 (63.6%)으로 많았고, 결혼 상태는 미혼이 115명 (97.5%)으로 많았으며, 학과선택 동기는 주변의 권유 및 성적 등과 같은 외적 요인이 43명 (36.4%), 간호사에 대한 호감과 같은 내적 요인이 40명 (33.9%), 취업을 고려해서가 35명 (29.7%)으로 나타났다. 직전학기 학업성적은 평점 3.5 이상이 64명 (54.2%), 평점 3.5점 이하는 54명 (45.8%)으로 나타났다. 전공만족도는 평균 6.53점 (10점 만점)으로 나타났다(<Table 1> 참조).

<Table 1>

The General Characteristics of Subjects(N=118)

2. 간호학 학습성과 성취도와 비판적 사고능력의 변화

임상수행능력평가 전과 후의 간호학 학습성과 성취도를 분석한 결과, 임상수행능력평가 전 간호학 학습성과 성취도는 3.67점에서 임상수행능력평가 후에 3.90점으로 0.23점 증가하여 유의하게 향상되었다(t=4.16, p<.001). 간435호학 학습성과 하위항목별 성취도를 살펴보면, 12개 하위항목 중에서 핵심기본간호술 수행, 보건의료인 협동, 비판적 사고, 간호 전문직 표준 이해, 법적∙윤리적 기준 이해, 간호리더십의 원리 비교 분석, 간호팀 내 리더십 발휘, 간호연구 수행능력, 보건의료정책 변화 인지 등 9개 하위항목의 성취도는 임상수행능력평가 전에 비해 후에 유의하게 향상되었다. 하지만 통합적 실무적용, 치료적 의사소통술, 보건의료팀 내 업무조정 항목의 3개 항목은 전∙후에 유의한 변화가 없었다. 임상수행능력평가 전과 후의 비판적 사고능력 변화는 임상수행능력평가 전 2.83점(4점 만점)에서 후에 3.00점으로 0.17점 증가하여 유의하게 향상되었다(t=3.12, p=.002, <Table 2> 참조).

<Table 2>

The Comparison of Achievement of Nursing Learning Outcome and Critical Thinking Competence between Pretest and Posttest(N=118)

Ⅳ. 논 의

본 연구에서는 플립드 러닝을 적용한 임상수행능력평가를 개발하여 간호학 학습성과 성취도와 비판적 사고능력을 중심으로 예비평가를 실시함으로써 간호실습교육에서 플립드 러닝의 적용 가능성을 탐색하기 위해 시도되었다.

본 연구에서 개발한 플립드 러닝을 적용한 임상수행능력평가는 기존의 전통적 임상수행능력평가에서 수업시간 내에 이루어지던 핵심기본간호술 동영상 시청과 임상상황 시나리오 학습을 수업 전 온라인강좌로 개설하여 미리 자기주도적 학습을 하고 수업에 들어오도록 하였다. 학생들에게 온라인강좌를 통해 자신의 학습 속도에 맞추어 반복적으로 동영상을 시청하고, 임상상황 시나리오를 보면서 참고자료를 활용하여 자기주도적으로 비판적 사고를 연습해보는 기회를 제공하여 학습의 효율을 향상시킬 수 있다(Choi et al., 2015).

기존의 임상실습 전 전통적 임상수행능력평가를 개선하기 위하여 플립드 러닝을 적용한 것 이외에 멘탈트레이닝 실시, 시범실습 술기 축소, 자율실습 시 동료평가 적용, 새로운 임상상황 CPX 문제 출제 등의 개선이 이루어졌다. 멘탈트레이닝은 주로 스포츠 선수들이 자기의 연습하는 모습을 머릿속에 그리면서 동작을 익히고, 실제로 시합하는 모습을 떠올리면서 그 상황을 극복하는 훈련을 하는 것인데(Kim & Kim, 1998), 의학에서는 외과의들이 수술방법을 머릿속에 그리면서 손으로 연습해보는 사례가 있으며(Immenroth et al., 2007), 간호학실습에서도 가정에서 간호술기 동영상을 보고난 후 동작을 머릿속에 떠올리면서 손으로 연습하는데 활용할 수 있다. 이러한 멘탈트레이닝은 학습자의 자신감은 증가시키고, 인지불안이나 신체불안은 감소시키므로(Kim & Kim, 1998), 핵심기본간호술 실습에 적용하게 되면 시간과 공간의 제약 없이 반복적인 멘탈트레이닝을 통해서 간호대학생의 자신감을 향상시키고 실습 관련 불안을 감소시킬 수 있을 것이다. 또한 매번 실습 시마다 의료용품을 사용하지 않아도 되기 때문에 경제적인 측면에서 도움이 될 수 있다.

시범은 학생들의 설문조사를 거쳐 선정된 고난도 술기 9개만 시범을 보이는 것으로 개선하였다. 이를 통해 학생들의 학습에 대한 집중력을 높일 수 있었고, 저난도 술기를 시범 보이는데 소요되는 시간을 절약할 수 있었다. 또한 기존 평가에서는 자율학습한 임상상황을 이용하여 간호과정 CPX 시험을 보았는데, 새로운 임상상황 시나리오를 개발하여 최종적으로 비판적 사고 필기시험을 실시하는 것으로 개선하였다. 학생들이 임상상황에 따른 간호과정 적용을 암기하여 시험 칠 우려를 없애고, 다양한 임상상황에서 문제를 체계적으로 분석하고 논리적인 방식으로 해결할 수 있는 비판적 사고능력을 평가할 수 있는 방법(Kim et al., 2011)을 제시하였다는 점에서 의의가 있다.

기존 개방실습과정에서 1명의 학생이 실습하는 동안 다른 학생들은 건성으로 시간을 때우는 경향이 있어서 이를 1명의 학생이 실습을 할 때 나머지 3명의 학생이 교수자가 사용하는 것과 동일한 평가도구를 이용하여 동료평가를 하는 것으로 개선하였다. 동료평가를 통하여 학생들은 어떤 부분이 틀리기 쉬운지를 확인하고, 다른 학생의 실습 내용을 평가하면서 더 배울 수 있도록 하였다. 동료평가는 동료학습자들이 서로를 평가하면서 학습방법으로(Harris, 2011), 학생들이 가지고 있는 지식을 바탕으로 동료 학습자의 학습내용을 평가함으로써 본인 스스로를 재점검하고, 반복학습의 효과를 가진다(Song & Lim, 2016). 특히 동료평가에서는 교수자에게 피드백을 받을 때 수동적으로 받아들이는 것과는 다르게 상호평가와 피드백을 하는 과정에서 비판적으로 자신을 재평가하여 자신의 문제를 개선하고자 행동을 수정함으로써 자기주도적으로 학습증진을 증진시킬 수 있다(Kaufman & Schunn, 2011; Liu & Carless, 2006; Wahawisan et al., 2016). 동료평가를 위해서는 객관적으로 동료를 평가할 수 있도록 구체적인 평가항목 및 프로토콜을 마련하여야 할 것이다. 추후 학습자의 핵심기본간호술 역량을 평가할 때 교수평가 외에 동료평가나 자가평가 등 다양한 평가방법을 시행하여 평가자에 따른 평가 결과의 차이가 있는지 검증하는 연구가 필요하다고 본다.

본 연구의 진행은 프로그램 설계 과정에서 학생들의 의견을 수렴하여 핵심기본간호술과 관련된 동영상 강좌의 분량을 결정함으로써 기존에 간호학의 이론 교과목에 플립드 적용 개발한 Lee & Hwang(2016)와 다르게 학생들이 학습량에 대해 부담을 줄이고 학습에 집중할 수 있도록 하였다. 또한 온라인 강좌로 핵심기본간호술 동영상을 시청하거나 멘탈트레이닝을 실시한 후에 기록지를 작성하여 자신이 학습한 내용을 충분히 숙지할 할 수 있는 기회를 제공하였다. 이를 통해 간호대학생의 간호학 학습성과 성취도 총점이 유의하게 향상되었다. 세부적으로 보면, 12개 학습성과 중 핵심기본간호술 적용, 비판적 사고에 기반한 간호과정 적용, 간호 전문직 표준 이해, 간호실무에 윤리적 법적 표준 제공, 간호리더십의 원리 비교분석, 리더십 역량, 간호연구 수행, 국내외 보건정책 인식 등 9개 학습성과가 향상된 것으로 나타났다. 이는 사례기반 시뮬레이션을 적용한 후 핵심기본간호술 적용과 비판적 사고에 근거한 간호과정 적용이 유의하게 향상되었다는 Oh & Jeon(2014)의 연구결과, 시뮬레이션 교육 후 실험군에서 지식과 비판적 사고력이 향상된 것으로 나타난 Cho(2016)의 연구결과, 정맥주사간호를 위한 사례중심 임상수행능력평가를 실시한 후 문제해결능력, 간호술기 수행능력이 향상되었다고 보고한 Kim & Park(2011)의 연구결과, 4개의 응급상황관리 시나리오를 이용하여 시뮬레이션 프로그램을 적용한 한 실험군에서 문제해결능력과 비판적 사고는 유의하게 향상되었다고 보고한 Hur et al.(2013)의 연구결과와 유사하였다. 본 연구에서는 학생들이 스스로 학습의 속도와 양을 조절하고 동료평가를 수행하는 자기주도적 학습기회를 체계적으로 제공하였기 때문에 학습성과 성취도가 향상된 것으로 생각된다.

그러나 간호학 학습성과 하위항목 중에서 교양지식과 전공지식의 통합적 실무 적용, 치료적 의사소통술, 보건의료팀 내 업무조정 항목은 플립드 러닝 임상수행능력평가 후에 성취도에 유의한 변화가 없는 것으로 나타났다. ‘다양한 교양지식과 전공지식에 근거한 간호술의 통합적 적용’이라는 학습성과는 간호대학생들의 인식수준이 가장 낮은 간호학 학습성과이고(Bae & Park, 2013), 매우 광범위하고 추상적인 의미를 가지고 있으므로 임상수행능력평가 후에도 바로 눈에 띄는 변화를 가져오기는 어려울 것으로 보인다. 또한 치료적 의사소통술 학습성과가 임상수행능력평가 후에 향상되지 않은 것으로 나타났다. 이는 시뮬레이션교육 프로그램을 적용한 Park, Park & Park(2015)의 연구나 액션러닝을 적용한 Kim & Park(2016)의 연구에서 실험군의 의사소통능력이 대조군보다 향상된 것과는 차이가 있었다. 이러한 결과는 본 연구에서 연습이나 동료평가 시에는 표준화 환자를 활용하지 않고 실제 임상수행능력평가에 표준화 환자를 투입하여 일부 학생들이 익숙하지 않아서 당황하였기 때문인 것으로 보인다. 따라서 시뮬레이션이나 표준화 환자를 활용한 교내 실습교육을 확대하여 간호대학생의 현실충격을 줄이며(Kim & Park, 2011), 임상상황을 실제적으로 이해하고 대상자에게 도움이 되는 의사소통 능력을 갖추도록 할 필요가 있다(Park, Choi & Jang, 2015). 또한 Kim(2015)의 연구에서 간호대상학생의 임상적응능력은 자신이 수행한 간호행위에 대한 긍정적 피드백 여부에 따라 영향을 받는다고 하였으므로 학생들의 실무역량을 강화하기 위해서는 대인관계와 의사소통 능력을 향상을 향상시킬 수 있는 임상기반의 다양한 CPX 모듈을 개발해야 할 것이다.

간호대학생은‘보건의료팀 내 업무조정’을 성취도와 중요도가 높은 학습성과로 인식하고 있는데(Bae & Park, 2013), 본 연구에서는 임상수행능력 평가 후에‘업무조정’학습성과 성취도는 유의한 변화가 없는 것으로 나타났다. 이는 본 연구에서 제공한 임상상황 시나리오에 보건의료팀 내 업무조정 관련 상황이 포함되지 않았기 때문인 것으로 보인다. 앞으로 보건의료팀 내 업무조정 및 문제해결 과정을 반영한 시나리오를 개발하여 간호학생들이 임상현장에서 업무조정능력을 향상시킬 수 있도록 해야 할 것이다.

간호대학생의 비판적 사고능력 점수는 플립드 러닝 임상수행능력평가 후에 4점 만점에 3.00점으로 전 2.83점보다 0.17점 증가하여 유의하게 향상되었다. 이는 임상수행능력평가를 실시한 연구(Park, Choi & Jang, 2015), 시뮬레이션 교육을 적용한 연구(Hur et al., 2013), 팀 기반학습을 적용한 Choi & Park(2014)의 연구, 액션러닝을 적용한 Kim & Park(2016)의 연구에서 비판적 사고능력이 향상된 연구결과와 유사하였다. 하지만 2학년 간호대학생을 대상으로 만성폐쇄성 폐질환 환자 시나리오 1개를 적용한 후 비판적 사고능력에 유의한 차이가 없는 것으로 나타난 Yang(2008)의 연구와는 다른 결과를 나타내었다. Yang(2008)의 연구에서는 시나리오를 1개만 적용하였으므로 비판적 사고능력 향상에 도움 정도가 적었을 것으로 보인다. 본 연구에서는 수업 전 자기주도학습에서 카덱스, 의사처방, 검사결과지, 영상의학 결과지 등 참고자료를 첨부한 20개의 임상상황 시나리오를 제시하여 학생들이 간호과정을 체계적으로 적용하는 자율학습을 하도록 하였다. 이 과정을 통해 문제 상황을 반복적으로 경험하고 간호지식과 임상수행능력을 통합할 수 있는 기회를 제공하였으므로 비판적 사고능력이 향상되었을 것으로 생각한다.

본 연구와 동일한 비판적 사고능력 측정도구를 사용한 Park, Choi & Jang(2015)의 연구에서 3학년 학생들의 비판적 사고능력은 임상수행능력평가 실시 전 2.34점에서 실시 후 2.53점으로 유의하게 증가하였는데, 본 연구에서는 Park, Choi & Jang(2015)의 연구에서 3학년이던 학생들이 1년 후 4학년이 되어서 측정한 결과, 플립드 러닝 임상수행능력평가에 들어가기 전에 이미 비판적 사고능력이 2.83점으로 3학년 때보다 향상된 것을 볼 수 있다. 이는 사례연구, 문제중심학습(problem-based learning), 임상수행능력평가 등을 통하여 간호대학생의 비판적 사고능력이 학년이 올라가면서 향상됨을 의미한다.

본 연구는 수업 만족도나 학업 성적, 태도를 종속변수로 측정한 기존 연구들(Della Ratta, 2015; Lee & Hwang, 2016; Missildine, Fountain, Summers & Gosselin, 2013)과 다르게 실습 교과목에 플립드 러닝을 적용하여 간호대학생이 졸업시점까지 달성해야 하는 학습성과와 비판적 사고능력을 측정함으로 일정수준 이상의 성취수준을 유지하는데 도움이 될 것이다. 또한 간호학 실습 교과목에 자기주도적 능동학습방법으로서 플립드 러닝을 적용하고 그 가능성을 확인한 것에 연구의 의의가 있다.

본 연구의 제한점으로는 외생변수를 조절하지 못한 단일군 사전 사후 설계라는 점에서 연구결과를 일반화하는데 어려움이 있다. 또한 종속변수에 자기주도성이나 자기효능감을 포함하는 반복 연구가 필요하다고 본다.

Ⅴ. 결론 및 제언

본 연구는 플립드 러닝을 적용한 임상수행능력평가를 개발하고, 간호대학생의 학습성과 성취도와 비판적 사고능력에 영향을 미치는지 예비평가를 실시하기 위한 단일군 전후설계의 유사실험연구이다. 플립드 러닝을 적용한 임상수행능력평가는 수업 전 온라인강좌를 개설하여 자기주도적으로 사전학습하도록 하고, 수업시간에는 자율실습과 동료평가, 핵심기본간호술 OSCE와 CPX 평가를 실시하도록 하였다. 그 결과 플립드 러닝을 적용한 임상수행능력평가 실시 후 간호학 학습성과와 비판적 사고능력이 통계적으로 유의하게 향상되었다. 본 연구의 간호학적 의의는 간호실습교육에 플립드 러닝을 적용하여 임상수행능력평가 프로그램을 개발하고 전문가 검증과 학생들에게 예비평가를 실시함으로써 플립드 러닝 기반의 실습교육을 활성화하는데 기초자료를 제시하였다는 것이다. 이를 통하여 향후 학습자 중심의 자기주도학습을 통해서 효과적이고 체계적인 간호학 실습교육 방안 모색에 기여할 수 있을 것으로 생각한다.

이상의 연구결과를 토대로 플립드 러닝을 적용한 임상수행능력평가를 효율적인 교내 임상실습 방안으로 제시하는 바이다. 본 연구는 단일군 사전 사후 설계로 일반화하는데 제한점이 있으므로 향후 연구대상자를 확대하여 대조군을 둔 전후설계로 하여 후속연구가 이루어져야 할 것이다. 또한 임상현장의 상황을 바탕으로 플립드 러닝을 적용한 다양한 임상수행능력평가 모형을 개발하고, 임상수행능력평가를 위한 표준평가 지침을 마련하며 표준화 환자 훈련에 대한 지속적인 방안모색이 필요할 것으로 생각한다.

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